Τι είναι το γλαύκωμα;
Είναι μια νόσος που προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο μη αναστρέψιμη. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης αλλά η μελέτη γλαυκώματος μας αποδεικνύει ότι δεν είναι πάντοτε παρούσα. Γι’ αυτό υπάρχουν διάφοροι τύποι γλαυκώματος.
Μπορεί ο ασθενής να καταλάβει αν έχει γλαύκωμα;
Η απάντηση είναι ξεκάθαρα όχι. Ακόμα και το οξύ γλαύκωμα που ο οφθαλμός είναι επώδυνος, ερυθρός και η όραση είναι θολή ο ασθενής δεν μπορεί ν’ αντιληφθεί ότι πάσχει το οπτικό νεύρο. Γι’ αυτό ο ασθενής καθυστερεί να πάει στον οφθαλμίατρο και η βλάβη είναι ήδη εγκατεστημένη και σε προχωρημένο στάδιο.
Πόσο είναι η φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση;
Η τιμή της είναι 10mmHg-20mmHg. Η πίεση όμως που αντέχει το οπτικό νεύρο είναι διαφορετική για τον καθένα γι’ αυτό δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ποιά τιμή θα προκαλέσει γλαυκωματική βλάβη. Έτσι χρειάζεται πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος ο οποίος αποτελείται από καμπύλη πίεσης, γωνιοσκοπία, βυθοσκόπηση, παχυμετρία κερατοειδούς, οπτικό πεδίο, σηπτική τομογραφία συνοχής οπτικού νεύρου (OCT) με ανάλυση του πάχους των νευρικών ινών (RNFL), HRT (τριασδιάστατη υψηλή ανάλυση οπτικού νεύρου).
Γιατί είναι σημαντικό το οφθαλμολογικό ιστορικό του ασθενούς;
Οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκατάστασης γλαυκωματικής βλάβης. Συγκεκριμένα ο κίνδυνος μετράται τετραπλάσιος για τα αδέλφια και διπλάσιος για τους απογόνους σε σχέση με τον φυσιολογικό πληθυσμό. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι η φυλή, εμφανίζεται πιο συχνά σε μαύρους απ’ ότι σε λευκούς, σακχαρώδης διαβήτης, η μυωπία, η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, αγγειακή νόσος λόγω ελλιπής αιμάτωσης του οπτικού νεύρου.
Ποιά είναι η θεραπεία του γλαυκώματος;
Αρχικά αντιμετωπίζεται φαρμακευτικά με τη χρήση αντιγλαυκωματικών κολλυρίων. Σε έξαρση της πίεσης χορηγείται συστηματική αγωγή από το στόμα. Στην περίπτωση που η ενδοφθάλμια πίεση δεν ρυθμίζεται σήμερα γίνεται τραμπεκουλοπλαστική με SLT laser. Αν δεν αποδώσει το laser τότε καταλήγουμε στη λύση του χειρουργείου τραμπεκουλεκτομή ή στη λύση στην ένθεση βαλβίδας. Στο οξύ γλαύκωμα χρησιμοποιείται YAG LASER για ιριδοτομή και ιριδοπλαστική. Γι’ αυτό σήμερα με όλα αυτά τα θεραπευτικά μέσα είναι δύσκολο ο ασθενής να χάσει την όρασή του από γλαύκωμα αν έγκαιρα διαγνωσθεί. Απαιτείται συχνός οφθαλμολογικός έλεγχος και πειθαρχία στην εφαρμογή της αντιγλαυκωματικής αγωγής.