Τι είναι το διαβητικό οιδήμα της ωχράς κηλίδας;
Το διαβητικό οιδήμα της ωχράς είναι η πρωταρχική αιτία μείωσης όρασης στους διαβητικούς ασθενείς. Εμφανίζεται και στους δύο τύπους διαβήτη (τύπου 1 και 2). Ο κύριος παράγοντας έναρξης μικροαγγειακών επιπλοκών είναι η χρόνια υπεργλυκαιμία. Ο διαβήτης προσβάλλει τα αγγεία προκαλώντας αγγειοπάθεια άρα και μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή. Έτσι διασπάται ο αμφιβληστροειδικός φραγμός με διαρροή πλάσματος από τον χοριοειδή στον αμφιβληστροειδή. Το διαβητικό οίδημα είναι η πάχυνση του αμφιβληστροειδούς από συσσώρευση υγρού στις στιβάδες του.
Τι συμπτώματα έχει ο ασθενής;
1. Σημαντική απώλεια όρασης
2. Παραμόρφωση εικόνας
3. Μείωση της ευαισθησίας στην αντίθεση (contrast sensitivity)
4. Φωτοφοβία
5. Διαταραχές αντίληψης χρωμάτων
6. Ελλείμματα οπτικού πεδίου
Ποιές εξετάσεις πρέπει να κάνει ένας διαβητικός με μείωση όρασης;
1. Έλεγχος οπτικής οξύτητας
2. Εξέταση προσθίου και οπισθίου ημιμορίου στη σχισμοειδή λυχνία
3. Οπτική τομογραφία συνοχής
4. Φλουοροαγγειογραφία
5. Έγχρωμη φωτογραφία βυθού
Γίνεται πρόληψη στους διαβητικούς ασθενείς;
Ο διαβητικός τύπου 1 πρέπει να υποβάλλεται συχνά σε εξετάσεις αίματος (HbA1c γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη η οποία πρέπει να ρυθμίζεται ). Ο διαβητικός τύπου 2 στον αιματολογικό έλεγχο πρέπει να προσθέσει και χοληστερόλη και παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης. Επίσης χρειάζεται συχνή οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
Θεραπεύεται το διαβητικό οίδημα της ωχράς;
Το οίδημα θεραπεύεται με ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντι-αγγειογενετικού παράγοντα (Lucentis, Eylea, Avastin). Με βάση τα τελευταία πρωτόκολλα η έναρξη της θεραπείας αποτελείται από 5 ενέσεις (1 κάθε μήνα σ’ ένα έτος). Μετά μειώνεται ο αριθμός 2 ανά έτος, 1 ανά έτος. Ο οφθαλμίατρος μετά ανάλογα το στάδιο της πάθησης ακολουθεί θεραπεία συντήρησης αν χρειάζεται. Ο επανέλεγχος γίνεται με μέτρηση οπτικής οξύτητας, βυθοσκόπηση και οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Το πιο σημαντικό όμως είναι η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και ο σωστός τρόπος ζωής δηλαδή αποφυγή παχυσαρκίας, άθληση σε καθημερινή βάση, υγιεινή διατροφή, διακοπή καπνίσματος, ρύθμιση χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης.